양치할 때 피가 난다면: 잇몸병의 단계

피가 나는 이유

치아와 잇몸의 경계에는 치태라는 끈적한 세균막이 쌓입니다. 잘 닦이지 않고 남으면 잇몸에 염증이 생기고, 염증이 있는 잇몸은 칫솔만 닿아도 피가 납니다.

염증이 생긴 잇몸은 붉고 부어 보입니다. 세게 닦아서 피가 난다고 여기기 쉽지만 건강한 잇몸은 보통의 칫솔질이나 치실에는 피가 나지 않습니다. 피가 나는 자리가 늘 같은 곳이라면 그 둘레에 치석이 있을 가능성이 있습니다.

피가 난다고 그 자리를 피해서 닦으면 치태가 더 쌓여 염증이 심해집니다. 치태가 굳어 치석이 되면 칫솔로는 떨어지지 않습니다.

피를 묽게 하는 약을 먹거나 임신 중일 때도 잇몸에서 피가 잘 납니다. 드물게 다른 질환이 원인일 수 있으므로 잘 닦아도 출혈이 이어지면 검사가 필요합니다.

치은염과 치주염의 차이

치은염은 염증이 잇몸에만 머문 단계이고, 치주염은 치아를 붙잡고 있는 잇몸뼈까지 번진 단계입니다. 둘을 가르는 것은 겉모습이 아니라 잇몸과 치아 사이 틈의 깊이와 방사선 사진에 보이는 뼈의 높이입니다.

치주염이 진행되면 잇몸과 치아 사이의 틈이 깊어져 주머니처럼 됩니다. 그 안에 치석이 쌓이면 칫솔이 닿지 않아 염증이 이어지고, 뼈가 줄면서 치아가 흔들립니다.

치은염이 모두 치주염으로 넘어가는 것은 아닙니다. 다만 치주염은 대개 치은염에서 시작하므로 피가 나는 단계에서 관리하는 것이 중요합니다.

단계에 따라 치료가 달라집니다

치료는 가벼운 것부터 시작해 반응을 보고 다음 단계로 넘어갑니다. 어느 단계까지 필요한지는 잇몸 주머니의 깊이와 뼈 상태를 검사해서 정합니다. 검사에서는 가는 기구로 잇몸과 치아 사이의 깊이를 재고 방사선 사진으로 뼈 높이를 봅니다.

1. 1스케일링: 잇몸 위와 경계에 붙은 치석을 떼어 냅니다. 치은염은 대개 스케일링과 양치 습관 교정으로 좋아집니다
2. 2잇몸 속 치석 제거: 잇몸 안쪽 깊은 곳의 뿌리 표면에 붙은 치석과 세균막을 닦아 냅니다. 대개 마취를 하고 입안을 몇 구역으로 나누어 여러 번에 걸쳐 합니다
3. 3잇몸 수술: 기구가 닿지 않을 만큼 깊으면 잇몸을 열어 치석과 염증 조직을 없앱니다. 상태에 따라 줄어든 뼈를 다듬거나 채우는 처치를 함께 하기도 합니다
4. 4유지 관리: 치료 뒤에도 대개 3~6개월 간격으로 검진하며 다시 나빠지지 않는지 봅니다. 잇몸병은 치료가 끝나도 재발하기 쉽습니다

스케일링은 2026년 10월 기준으로 만 19세 이상이면 연 1회(매년 1월 1일~12월 31일 기준) 건강보험이 적용됩니다. 제도는 바뀔 수 있으니 국민건강보험공단(1577-1000)에서 확인하세요.

치료 뒤의 변화와 한계

잇몸 치료를 받으면 부기가 빠지면서 잇몸이 내려가 치아가 길어 보일 수 있습니다. 치아 사이에 틈이 보이거나 찬물에 시린 것도 흔한 변화입니다. 대개 염증이 가라앉으면서 생기는 일이지만 시린 증상이 오래가면 알려야 합니다.

스케일링이나 잇몸 속 치석 제거를 받은 뒤 며칠은 잇몸이 욱신거리고 피가 조금 날 수 있습니다. 출혈이 멎지 않거나 통증과 부기가 심해지면 치과에 연락해야 합니다. 마취를 하고 치료했다면 마취가 풀릴 때까지 뜨거운 음식과 씹는 일을 피합니다.

치료에도 한계가 있습니다. 이미 줄어든 잇몸뼈는 대개 원래 높이로 돌아오지 않고, 뼈가 많이 줄어 심하게 흔들리는 치아는 치료를 해도 살리지 못해 빼야 하는 경우가 있습니다. 치료가 끝난 뒤에도 관리가 느슨해지면 다시 진행합니다.

집에서의 관리

잇몸병 관리의 대부분은 집에서 이루어집니다. 치과에서 치석을 떼어 내도 매일 쌓이는 치태를 닦아 내지 않으면 다시 나빠집니다.

칫솔은 모가 부드러운 것을 고르고 힘을 주어 문지르지 않습니다. 세게 닦으면 잇몸이 내려가고 치아 목 부분이 패일 수 있습니다. 닦는 방법이 맞는지 모르겠다면 용인치과에서 검진받을 때 칫솔을 가져가 닦는 모습을 보여 주고 고쳐 받는 것도 방법입니다.

치은염이라면 제대로 닦기 시작하고 대개 1~2주 안에 출혈이 줄어듭니다. 줄지 않으면 검진을 받아 다른 원인이 있는지 확인해야 합니다.

• 칫솔모를 잇몸 경계에 비스듬히 대고 작게 움직여 닦습니다
• 치아 사이는 틈이 좁으면 치실, 넓으면 치간칫솔로 하루 한 번 자기 전에 닦습니다
• 피가 나는 자리일수록 부드럽게, 빠뜨리지 않고 닦습니다
• 맨 뒤 어금니의 뒤쪽과 혀 쪽처럼 놓치기 쉬운 곳부터 닦습니다
• 전동칫솔을 쓴다면 문지르지 말고 치아마다 잠시 대고 옮깁니다
• 가글액은 양치를 대신하지 못합니다

당뇨와 흡연

당뇨가 있으면 잇몸병이 더 잘 생기고 빨리 진행하는 것으로 알려져 있습니다. 거꾸로 잇몸 염증이 심하면 혈당 조절이 어려워질 수 있어 두 질환은 함께 관리합니다.

당뇨가 있다면 치과에 혈당 조절 상태와 먹는 약을 알려 주세요. 혈당이 높을 때는 잇몸 치료 뒤 회복이 더딜 수 있습니다.

흡연은 잇몸병의 위험을 높이고 치료 뒤 회복을 더디게 합니다. 담배를 피우면 잇몸 혈관이 좁아져 염증이 있어도 피가 덜 나기 때문에 병이 가려지기도 합니다. 금연을 하면 잇몸병이 진행할 위험이 줄고 치료 결과도 나아지는 것으로 알려져 있습니다.

그 밖에 임신, 입이 마르게 하는 약, 스트레스, 가족력도 잇몸 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 해당하는 것이 있으면 검진 간격을 더 짧게 잡기도 합니다.