사랑니, 빼야 하는 경우와 지켜봐도 되는 경우

사랑니가 문제를 일으키는 까닭

사랑니는 대개 10대 후반에서 20대 사이에 나옵니다. 턱뼈에 자리가 모자라면 기울어지거나 뼈 속에 묻힌 채로 남는데, 이런 상태를 매복이라고 합니다.

개수는 사람마다 다릅니다. 네 개가 모두 있는 사람도 있고 아예 없는 사람도 있으며, 잇몸 밖으로 나오지 않아 사진을 찍고서야 있는 줄 아는 경우도 있습니다.

반쯤 나온 사랑니는 잇몸이 일부를 덮고 있어 그 틈에 음식물과 세균이 끼기 쉽습니다. 칫솔이 닿기 어려운 위치라 충치와 잇몸 염증이 생겨도 늦게 알아차리는 편입니다. 앞쪽 어금니에 기대어 누운 사랑니는 두 치아 사이에 음식물이 끼게 만들어 멀쩡하던 앞 어금니까지 썩게 할 수 있습니다.

사랑니 주변 잇몸의 염증은 피곤하거나 몸 상태가 나쁠 때 붓고 아팠다가 며칠 뒤 가라앉기를 되풀이하는 일이 많습니다. 심하면 입이 잘 벌어지지 않거나 침을 삼킬 때 아프고 턱 밑이 부을 수 있습니다.

빼는 쪽을 권하는 경우

빼야 할 사랑니라면 시기는 대개 젊을 때가 유리하다고 봅니다. 나이가 들수록 뼈가 단단해지고 뿌리가 다 자라 신경에 가까워지며 회복도 더딘 편이기 때문입니다.

아래에 해당하면 대개 발치를 권합니다. 아프지 않더라도 사진에서 문제가 보이면 같은 판단을 할 수 있습니다.

• 사랑니 주변 잇몸이 붓고 아픈 일이 되풀이되는 경우
• 사랑니나 바로 앞 어금니에 충치가 생긴 경우
• 누운 사랑니가 앞 어금니의 뿌리나 잇몸뼈를 상하게 하는 경우
• 사랑니 주변에 물혹이 보이는 경우
• 교정이나 보철 치료 계획에 방해가 되는 경우

지켜봐도 되는 경우

반듯하게 다 나와서 맞은편 치아와 잘 맞물리고 칫솔질이 되는 사랑니는 뺄 까닭이 없습니다. 다른 어금니처럼 관리하며 쓰면 됩니다.

뼈 속에 완전히 묻혀 있고 증상과 주변 변화가 없는 사랑니도 대개 지켜봅니다. 이때는 정기 검진에서 사진을 찍어 물혹이 생기거나 앞 치아에 영향을 주는지 확인합니다.

나이가 많거나 뿌리가 신경에 바짝 붙어 있어 발치의 위험이 이득보다 크다고 판단되면, 불편이 없는 한 두는 쪽을 택하기도 합니다. 이 경우에도 정기적으로 사진을 찍어 변화를 살핍니다.

임신을 계획하고 있다면 미리 검사를 받아 두는 편이 좋습니다. 임신 중에는 사랑니 주변이 붓더라도 촬영과 약 사용에 제약이 따르기 때문입니다.

지켜보기로 했더라도 붓거나 아프기 시작하면 다시 검사를 받아야 합니다.

검사로 확인한 뒤에 정합니다

파노라마 사진으로 사랑니의 방향과 묻힌 깊이, 뿌리 모양을 봅니다. 아래 사랑니 뿌리 가까이에는 아랫입술과 턱의 감각을 맡는 신경이 지나갑니다.

사진에서 뿌리와 신경이 겹쳐 보이면 CT로 둘 사이의 실제 거리를 확인합니다. 뿌리가 신경의 어느 쪽으로 지나가는지까지 알 수 있어 빼는 방법을 정하는 데 도움이 됩니다. 위 사랑니는 코 옆의 빈 공간인 상악동과의 거리를 함께 봅니다.

매복이 깊거나 신경과 아주 가까운 사랑니는 치과에 따라 큰 병원으로 의뢰하기도 합니다. 용인치과에서 상담할 때 그곳에서 뺄 수 있는 범위인지 물어보면 됩니다.

표는 일반적인 방향이며 실제 판단은 검사 결과와 전신 건강을 함께 보고 내립니다.

발치 과정과 뒤따르는 관리

국소마취를 한 뒤 잇몸을 열고, 필요하면 치아를 몇 조각으로 나누어 꺼냅니다. 반듯하게 난 사랑니는 금방 끝나지만 묻힌 정도에 따라 시간이 더 걸립니다.

뺀 자리에 고이는 피떡은 상처를 덮는 마개 구실을 합니다. 물고 있는 거즈는 안내받은 시간만큼 유지하고, 침을 세게 뱉거나 빨대를 쓰거나 담배를 피우는 일은 피떡을 떨어뜨릴 수 있어 며칠간 삼갑니다.

마취가 풀리기 전에는 입술이나 볼을 씹지 않도록 조심하고, 식사는 마취가 풀린 뒤에 반대쪽으로 부드러운 음식부터 먹습니다. 양치는 뺀 자리를 피해서 하고 술과 격한 운동은 며칠간 쉽니다.

부기는 대개 2~3일째에 가장 심했다가 가라앉습니다. 처음 이틀은 볼 바깥에 찬 찜질을 하고 처방받은 약은 정해진 대로 먹습니다. 실밥은 대개 일주일쯤 뒤에 빼며, 녹는 실을 쓴 경우에는 빼지 않기도 합니다.

생길 수 있는 합병증

발치 뒤에는 통증, 부기, 출혈, 입이 덜 벌어지는 증상이 며칠 이어질 수 있습니다. 대부분 시간이 지나며 나아지지만 날이 갈수록 심해지면 감염일 수 있어 진료가 필요합니다. 열이 나면서 부기가 목 쪽으로 번지거나 침을 삼키기 어려워지면 진료시간을 기다리지 말고 응급실로 가야 합니다.

피떡이 일찍 떨어져 뼈가 드러나는 건성 발치와는 발치 며칠 뒤에 심한 통증으로 나타납니다. 흡연자에게 더 흔한 것으로 알려져 있으며 치과에서 소독과 처치를 받아야 합니다.

아래 사랑니가 신경과 가까우면 발치 뒤 아랫입술이나 턱, 혀의 감각이 둔해질 수 있습니다. 대개 시간이 지나며 돌아오지만 드물게 오래 남는 경우가 있어, 발치 전에 사진으로 위험을 확인하고 안내를 받습니다.

위 사랑니는 드물게 상악동과 통하는 구멍이 생길 수 있습니다. 피를 묽게 하는 약이나 골다공증 약을 먹고 있다면 발치 전에 꼭 알려야 합니다.